Сломана глазная орбита: что это?

Орбита представляет собой неправильной формы пирамидальную структуру, состоящую из 7 костей (лобная, скуловая, верхняя челюсть, основная, решетчатая, небная и слезная) и содержит в себе глазное яблоко, глазные мышцы и мягкотканную структуру — орбитальный жир. Верхняя и наружная стенки глазницы — наиболее толстые и крепкие. В противоположность им — внутренняя и нижняя стенки — тонкие, от 0.3 — 0.9 мм по толщине и наиболее хрупкие.

Повреждение нижней стенки орбиты вызывает смещение содержимого глазницы в верхнечелюстной синус, что клинически проявляется развитием энофтальма и нарушением подвижности глазного яблока.

При получении травмы глазницы пациенту необходимо выполнить КТ (МСКТ) в наиболее раннем периоде после получения травмы, при котором будут выявлены изменения в глазнице, определен объем предстоящей хирургической помощи и возможность использования имплантационных материалов. Очень важным является проведение тщательного и полноценного офтальмологического обследования.

Если у Вас появились вопросы по полноценному обследованию и выполнению операции пластики нижней стенки орбиты — Вы можете записаться на прием к профессору.

Рассказывает Роман Карташов,

челюстно-лицевой хирург

Травмы черепа могут сопровождаться переломами костей, образующих глазницу – полость, в которой располагается глазное яблоко. Если вы или ваш ребенок получили травму, приведшую к появлению «синяка» под глазом, важно своевременно обратиться к специалисту, который определит, нет ли перелома. Это важно, потому что перелом стенки глазницы может привести к неприятным последствиям, связанным с нарушением функции зрения.

Симптомы перелома стенки глазницы

• появление боли, отека или гематомы в области глаза;
• онемение щеки, десны;
• кровотечение из носа;
• изменение положения глаза, двоение в глазах;
• снижение остроты зрения;
• нарушение конфигурации лица (из-за переломов лицевого скелета при обширных травмах).

Диагностика перелома стенки глазницы

Компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом в диагностике переломов глазницы, позволяющим точно воспроизвести вид скелета орбиты и прилежащих структур в нескольких плоскостях. 3D реконструкция дает достоверную информацию о количестве костных отломков орбиты и их положении.

Лечение переломов стенки глазницы

• антибактериальное для предотвращения развития инфекции;
• симптоматическое для купирования боли, отека, подкожных гематом;
• хирургическое для восстановления прежней формы скелета, положения глаза, дренирование внутриглазничных гематом.

Переломы глазницы существенно отличаются как по локализации, так и по степени тяжести. Глобально врачу важно определить, необходима ли операция.

Показания к проведению операции:

• нарушение функции зрения (часто из-за перелома происходит смещение глаза, в результате чего появляется двоение; нарастающая гематома может привести к атрофии зрительного нерва и потере зрения; костные фрагменты могут препятствовать сокращению мышц, что приводит к ограничению движения глаза);
• нарушение структуры лицевого скелета из-за смещения костных отломков, что проявляется изменением черт лица, асимметрией, обезображиванием;
• сдавление подглазничного нерва смещенными костными фрагментами, что привело к онемению щеки, половины носа, губы и десны.

Предпочтительно выполнять операцию сразу после перелома до развития отека. Если отек все же успел появиться, то необходимо подождать 3-5 дней.

Если оставить перелом без лечения, то возможны неблагоприятные последствия в виде посттравматической деформации, нарушения зрения, изменения положения глаза. Лечить их гораздо сложнее, нежели «свежую» травму.

Виды операций при переломе глазницы:

Стенки глазницы представлены очень тонкими костями, и вернуть их в прежнее положение не представляется возможным. Однако в арсенале хирургов есть несколько материалов для протезирования: собственная кость пациента со свода черепа, титановая сеть и различные синтетические протезы.

Если речь идет о переломе края глазницы, то восстановление его формы выполняется при помощи фиксации титановых пластинок винтами, т.к. в этом месте кость достаточно толстая.

Реабилитация после перелома стенки глазницы

После операции выполняется компьютерная томография для контроля результата проведенной операции. Пациент находится под наблюдением челюстно-лицевого хирурга и офтальмолога.

Как правило, при гладком течении послеоперационного периода на 3-4 сутки отек в области операции начинает спадать, а через 7-10 дней могут оставаться только следы гематом.

Реабилитация направлена на восстановление функции зрения. Пациентам рекомендуется выполнять глазодвигательные упражнения, избегать повышения давления в полости носа во время чихания и высмаркивания.

Противопоказания к операции

— тяжелая черепно-мозговая травма

— сопутствующая патология, при которой противопоказаны любые операции.