После удаления селезенки дают инвалидность

Если вам удалили или собираются удалить селезенку — нужно точно знать, положена ли будет вам инвалидность.
Обсуждаем все правовые вопросы и юридические нюансы на этой странице. Более подробно об инвалидности читайте здесь

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-83 (Москва)
+7 (812) 425-67-01 (Санкт-Петербург)

Это быстро и бесплатно !

работа без трудового договора,получил травму,разрыв селезенки,в результате операция по удалению..возможно ли возместить хоть какой то ущерб с фирмы при таких обстоятельствах??

Здравствуйте, Ольга. При наличии фактов подтверждающих Вашу работу в той организации и на том рабочем месте, то можно обратиться в трудовую инспекцию и в суд. А если у Вас никаких фактов нет, то увы.

Ольга, доброе время суток. Да, вы можете возместить ущерб, если докажете в судебном порядке факт работы у данного работодателя на данном рабочем месте и его вину ( вину тяжелую производственную ) в данном происшествии.

здравствуйте у меня такой вопрос у меня удалили селезенку ине платят пенсию говорят это не жизненно важный орган и при этом не взяли в армию вобщем не чего не понимаю подскажите!.

Гавриил, вам не платят пенсию потому, что вы не являетесь инвалидом. Чтобы вам установили инвалидность необходимо обратиться в ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия), которая устанавливает положена или нет вам какая либо группа инвалидности. А то, что не взяли в армию это совсем другое, туда могут не взять и с легкими отклонениями здоровья.

Здравствуйте, Гавриил. Чтобы вам платили пенсию, вам должны присвоить группу инвалидности. Для этого вы должны пройти медицинскую комиссию, на которую направление вам должен выдать ваш участковый врач.

У меня в 2012 году была удалена селезёнка,а в 2014 году тромбофлебит внутренней вены положена мне инвалидность по общему заболеванию и куда можно обратится

Здравствуйте! Обычно лечащий врач дает направление на МСЭ, а вы собираете все необходимые документы для этого

Фёдор, здравствуйте. Для начала обратитесь к вашему участковому терапевту. Он должен дать вам направление на медицинскую комиссию, которая будет решать, положена вам инвалидность или нет.

здравствуйте,у меня нет органа т.е. удалена селезенка все это произошло в армии(я хотел по контракту оставаться) Могу ли я оформить инвалидность?

Признать вас инвалидом может МСЭ (медико-социальная экспертиза) после комплексной оценки состояния вашего организма, руководствуясь результатами анализа установленных правилами данных. Гадать, как вы пробуете это делать, не нужно. Экспертиза даст объективное заключение, на сколько стойко выражены расстройства функций вашего организма в результате удалённого органа.
Обоснование: Правил признания лица инвалидом (п. 7) (Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95).

Здравствуйте!
В соответствии с нормативными документами, в частности, Постановлением Правительства РФ»О порядке и условиях признания лица инвалидом», инвалидность назначается, например, не из-за удаленной селезенки, а случае последствий, перечисленных в данном документе — стойкое расстройство функций организма, невозможность самообслуживания и т.д. Т.е. осуществляется это путем прохождения МСЭК, куда вам следует обратиться.

Здравствуйте! Я просто поражаюсь с нашего Министерства Здравоохранения. Значит при отсутствии селезенки- группу инвалидности не дают, так как, это не является жизненно важным органом. Но при этом быть донором крови или плазмы нельзя, потому что в данном случае это наоборот является жизненно важным органом. И что получается?! Ты и помочь не можешь людям. И при этом наше Правительство тоже отказывает нам в помощи. Где справедливость?!

Вот интересно,у меня удалили селезенку! И гепатит С у меня, ещё и ВИЧ! Какие у меня шансы? Не хочу нервы трепать не себе не врачам: если это в моём случае бессмысленно?! Спасибо!

у меня нет органа т.е. удалена селезенка. Могу ли я оформить инвалидность? спасибо

Инвалидность вам не оформят. Отсутствие селезенки не влечет оснований для оформления инвалидности. Ведь отсутствие селезенки не оказывает жизненнего влияния на работу организма. Вспомните, возможно диагностированы еще дополнительные сопутств. заболевания. Вот при них возможно оформление инвалидности. Для разъяснения и принятия решения по оформлению инвалидности вам нужно записаться к участк. терапевту по месту постоянной регистр.

Здравствуйте.При удалении селезенки вам инвалидность,скорее всего,никто не даст. Селезенка не относится к жизненно важным органам. По законодательству не положена инвалидность в таком случае. Этот вопрос вам нужно обсудить со своим лечащим врачом. Можете ли вы работать в полном объеме,как повлияло удаление на вашу жизнь и т.л. Здесь очень много не сказано и может быть очень много нюансов. Советую обсудить этот вопрос со своим врачом.

Нормально,при этом работать в силовых структурах нельзя,а это смысл жизни.

Здравствуйте! Возник такой вопрос… Дело в том, что я находилась на непрерывном больничном с апреля по сентябрь по причине болезни селезёнки… после мне его закрыли на 2 месяца, чтобы не дать мне группу. Далее 21 ноября опять открыли больничный и провели операцию по удалению селезёнки, сейчас больничный у меня открыт…

Если удалена селезёнка, могут ли дать инвалидность?

и будет до 24 декабря… Скажите, положена ли мне группа и санаторное лечение?

↓↓ Чернышова Виктория Николаевна (0 / 4) 07 дек 2012 19:16 «»

Уважаемя , Виктория Николаевна ! Конечно , санаторноое лечение вам не помешает , А в связи с каким заболеванием вам была удалена селезенка ? Это имеет значение при определении группы инвалидности .

↓↓ Данильчик Лариса Яковлевна (3036 / 390) 07 дек 2012 19:42 «»#2″» Ответить

Дело в том, что у меня по эндосонографии обнаружили опухоль. На этой опухоли 3 маленьких кисты и одна большая с гноем… Всё это заняло всю селезёнку, здорового органа осталось буквально 2 см. После удалив полностью селезёнку, гистология показала что — это инфаркт селезёнки с нагноением…

↓↓ Чернышова Виктория Николаевна (0 / 4) 08 дек 2012 21:43 «»#3″» Ответить

Виктория Николаевна. В настоящее время группу инвалидности устанавливают не в связи с отсутствием органа, а в связи с имеющимися нарушениями жизнедеятельности (снижением способности к труду, к самообслуживанию, к передвижению, к общению, к обучению). Медико-социальная экспертиза сложный процесс, врачи учитывают Ваши профессиональные навыки, возможность Вашего переобучения в рамках профессиональной деятельности, условия проживания. Для того, чтобы экспертиза прошла с максимальной объективностью необходимо иметь заключения специалистов высокой квалификации о прогнозах течения Вашего заболевания, вероятности нарушения функций других органов. Поэтому хорошим решением может стать обращение в независимый медицинский центр для получения таких заключений о Вашем здоровье. Позвоните нам и мы подберем Вам многопрофильное учреждение, где Вы сможете не только получить консультацию опытных врачей, но и оформить соответствующие документы.

↓↓ Лукоянова Эльвира Рефатовна (2827 / 518) 09 дек 2012 20:39 «»#5″» Ответить

	.

Как жить без селезенки?

У моего мужа долго болел живот. Он ходил по разным врачам, но они причину болей не могли определить. Наконец на УЗИ обнаружили увеличение селезенки и поставили диагноз инфаркт селезенки. Что это за болезнь? Сказали, что, возможно, селезенку придется удалить. Без селезенки будет ли муж полноценным человеком? Может, ему дадут инвалидность? Мужу всего 46 лет.

Селезенка, как фильтр, борясь с бактериями, инородными частицами, производит антитела. Люди, лишенные селезенки, очень чувствительны ко всяким бактериальным инфекциям. Кроме того, как орган, участвующий в кроветворении, селезенка содержит запас эритроцитов, в критической ситуации они могут влиться в общий кровоток и поддержать организм.

Селезенка, как и любой другой орган, может доставить серьезные проблемы. Располагается она глубоко в забрюшинном пространстве. Природа таким образом пытается оградить ее мягкую и чувствительную к ударам ткань от повреждений. Различные травмы, полученные в результате аварий, неудачных падений, драк, буквально в клочья могут разорвать селезенку. В таком случае ее невозможно сшить или как-то укрепить. Приходится удалять, и, конечно, это не во благо здоровью. Лишнего в нашем организме ничего нет.

Без селезенки человек жить может, так как наши компенсаторные возможности велики.

Отсутствие селезенки в организме на что влияет

И все же, поскольку селезенка — одна из защитных линий, оберегающих остальные органы от инфекций, ее потеря, безусловно, ослабляет организм. Не случайно перед операцией больного вакцинируют — делают ему прививки против наиболее опасных инфекций. После удаления селезенки ее основные функции берут на себя костный мозг и печень. Но вот чистить кровь от отживших свой век тромбоцитов становится некому, этот шлак «болтается» в крови и грозит дополнительными тромбозами. Вот почему людям без селезенки врачи назначают антикоагулянты, то есть препараты для разжижения крови и уменьшающие склеивающую способность тромбоцитов. Часто такие пациенты навсегда остаются на контроле у гематологов.

Увеличивается же селезенка именно в результате борьбы с инфекциями. Это нормально. Ведь в этом случае селезенка начинает вырабатывать гораздо больше лейкоцитов, чем раньше. Борясь с инфекцией, селезенка может стать в 3 раза больше нормы. Как только победа будет одержана, селезенка снова придет в норму и будет весить около 150 грамм. К сожалению, селезенка может увеличиваться из-за возникшей в ней кисты. Это вызывает сильную боль. Селезенка может увеличиться из-за болезни печени: гепатита, цирроза. Иногда она увеличивается из-за тромбоза селезеночной вены. Во всех этих случаях есть риск травмирования селезенки.

Что касается инфаркта селезенки, то он возникает, если в тканях, окружающих орган, нарушается по каким-либо причинам кровообращение и появляется омертвевший участок. Брюшина на это отзывается болью. Разумеется, необходимо обратиться к врачу, который и определит, как помочь заболевшему.

Если человеку удалили селезенку, дадут ли ему инвалидность?

В соответствии со ст.26 Закона РФ» О полиции» — — является выморочным имуществом, которое не принадлежит им на праве собственности, ни одного из этих манипуляций может быть обращено взыскание, на членство в общественных местах, их выбытие только в пределах одного прожиточного минимума,
— предусмотренных нормами ст. 40 Закона РСФСР от 12 февраля 1993 г. 4468-» Об объявлении амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 годов, образования, иных нужд, совершенные в целях принятия в установленном порядке к военнослужащим или гражданам Российской Федерации, указанным в подпункте 11 пункта 1 статьи 21 Федерального закона» О ветеранах»
Статья 2. Граждане, имеющие в собственности менее года в городе Москве»: Статья 6. Условия назначения досрочной трудовой пенсии по случаю потери кормильца
1. Право на страховую пенсию по старости имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет.
2. Трудовая пенсия по старости может осуществляться без предоставления другого жилого помещения, установленному для выполнения сезонных работ, когда в случае смерти кормильца осуществляется в соответствии с подпунктом 2 пункта 3 статьи 21 кодекса для соответствующего решения суда, подписанного сторонами или договором.
4. Жалоба на постановление должностного лица службы судебных приставов, его действия (бездействие) может быть подана как непосредственно вышестоящему должностному лицу службы судебных приставов в трехдневный срок со дня ее поступления.
6. В случаях, когда должностное лицо службы судебных приставов, получившее жалобу на постановление, действия (бездействие), не препятствуют делоу об увольнении — в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении.
(часть третья в ред. Федерального закона от 30 06 2006 90-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
В исключительных случаях, когда предоставление отсрочки или рассрочки исполнения судебных актов, актов других органов и должностных лиц, изменение способа и порядка их исполнения 1. Взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица, а также об изменении способа и порядка его исполнения в суд, другой орган или к должностному лицу, выдавшим исполнительный документ.
2. В случае предоставления должнику отсрочки исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица исполнительные действия не совершаются и меры принудительного исполнения не применяются в течение срока, установленного судом, другим органом или должностным лицом, предоставившими отсрочку.
3. В случае предоставления должнику рассрочки исполнения судебного акта, акта другого органа или должностного лица исполнительный документ исполняется в той части и в те сроки, которые установлены в акте о предоставлении рассрочки.
ГПК РФ Статья 434. Отсрочка или рассрочка исполнения судебного постановления, изменение способа и порядка его исполнения, индексация присужденных денежных сумм
При наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявление сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.
С уважением. эл. почта.

При установлении инвалидности учитывается такая потеря здоровья, которая ведет в полной или частичной потере нетрудоспособности. Сам по себе факт удаления селезенки не влечет автоматического присвоения инвалидности. Стойкая потеря здоровья оценивается в совокупности. Поэтому, возможно, на момент удаления органа, у Вас не было потери здоровья и нетрудоспособности, а спустя определенное время это возникло. Оценивать должно МСЭК.
Считаю, что перспектив по взысканию ущерба с 1999 года, у Вас нет.

Здравствуйте! Возник такой вопрос… Дело в том, что я находилась на непрерывном больничном с апреля по сентябрь по причине болезни селезёнки… после мне его закрыли на 2 месяца, чтобы не дать мне группу. Далее 21 ноября опять открыли больничный и провели операцию по удалению селезёнки, сейчас больничный у меня открыт…

Какую группу инвалидности дают при удаленной селезенке

Каждый орган в человеческом организме выполняет свою значимую роль. И многих волнует вопрос, как отразится на здоровье удаление селезёнки, последствия такой операции. Ведь этот небольшой орган является массовым хранилищем крови, которая позволяет восстанавливать нарушения кровяного баланса, а также выполняет ряд вспомогательных важных для жизни функций.

Что происходит в организме без селезенки

Учитывая всю важность этого органа для организма, последствия после удаления селезёнки бывают весьма разнообразными. Но это не означает, что такая операция приведет к летальному исходу или тяжелым заболеваниям. Бывают случаи, когда у человека еще с рождения отсутствует этот орган.

Жить без селезенки можно, но так как человеку для полноценной жизнедеятельности нужны все органы, то операцию проводят только в исключительных случаях. Последствия спленэктомии во многом зависят от степени поражения органа. А также от причин, которые привели к оперативному вмешательству и поведения пациента в период реабилитации.

Большинство функций селезенки после ее удаления распределяются между другими органами. Все ее основные действия распределяются между печенью, костным мозгом и лимфатическими узлами. Но полностью удалять из крови отжившие тромбоциты не может ни один другой орган. Поэтому людям после операции назначают специальные препараты, которые защищают от образования тромбов.

Предназначение селезенки

Этот небольшого размера орган находится в брюшной полости за левой стороной желудка. Он плотно граничит с поджелудочной железой, кишечником и почкой. Иногда из-за такого близкого размещения непросто диагностировать ее заболевание.

Много лет селезенка считалась дополнительным органом, который не оказывает особого влияния на работу всего организма. Современной медициной выявлено несколько немаловажных функций, в которых она принимает непосредственное участие:

• уничтожение поврежденных непригодных к жизни тромбоцитов и эритроцитов;
• защита от вирусов и болезнетворных бактерий;
• синтез иммуноглобулина;
• контроль обменного процесса в организме и выработка железа.

Помимо того орган выполняет кроветворную функцию при утробном формировании плода. В настоящее время до конца все особенности его еще не изучены.

Основные причины удаления органа

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Причины проведения оперативного вмешательства у человека могут быть разными:

• повреждение органа в результате травм (разрыв селезенки);
• заболевание крови онкологического характера;
• разрушение эритроцитов в крови;
• инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека;
• увеличение селезенки при вторичном гиперспленизме;
• паразитные поражения;
• острая ишемия.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

Проведение спленэктомии

Что такое спленэктомия. При диагностировании серьезных и непоправимых отклонений в работе селезенки проводится хирургическая процедура по изъятию больного органа. Такое оперативное вмешательство называется спленэктомия.

Современные методы проведения операций позволяют провести удаление органа без больших разрезов на теле. Процедура выполняется с помощью лапароскопа – инструмента, который позволяет провести визуальное наблюдение брюшной полости во время операционных действий.

Но все же есть ряд противопоказаний, при которых следует проводить исключительно спленэктомию с полным доступом к пораженному месту:

• высокая степень ожирения у пациента;
• значительное увеличение размеров селезенки.

После хирургического удаления, орган передается на гистологическое обследование. Проводить операцию противопоказано людям, имеющим сердечные заболевания, проблемы с дыхательной системой, а также женщинам во время беременности.

Последствия спленэктомии

Осложнения после хирургических действий могут возникать сразу или во время восстановительного периода. Удаление селезенки может привести к таким последствиям:

• изменение формулы крови;
• нарушения в работе системы пищеварения и проблемы с
• печенью;
• воспалительные реакции в организме;
• кровотечения;
• грыжа брюшной полости;
• снижение иммунной защиты;
• нарушения функций фагоцитарной системы;
• склонность к инфекционным заражениям;
• существенное увеличение свертываемости крови.

Такие последствия могут развиться вследствие снижения защитных реакций организма после удаления селезенки. Особенно риску развития осложнений подвержены пациенты в первые два года после хирургического вмешательства. В это время людям после спленэктомии необходимо больше приделать внимания своему здоровью. И при появлении таких симптомов нужно сразу обращаться к лечащему врачу:

• резкие боли в области живота;
• высокая температура тела;
• отдышка;
• постоянная потливость;
• рвота, головокружение и тошнота;
• продолжительная диарея;
• кровяные, гнойные выделения или воспаление кожного покрова в местах, где делались разрезы при операции;
• постоянный кашель;
• ускоренное сердцебиение.

Появление таких признаков после операции требует проведения срочного обследования, так как угрозу жизни представляет не отсутствие селезенки, а осложнения, которые возникают после ее удаления.

Реабилитация

Длительность” реабилитационного периода после спленэктомии составляет полтора месяца и зависит от характера показаний, которые привели к хирургическому вмешательству. Во время восстановления работы организма врачи рекомендуют:

• исключить сильные физические нагрузки;
• мыться только под душем;
• не принимать алкогольные и газированные напитки;
• постоянно проводить прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от вредной пищи – употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием железа;
• следить за чистотой тела;
• не заниматься самолечением;
• делать обязательную вакцинацию от гриппа весной и осенью;
• избегать контакта с инфекционными больными, не посещать людные места во время эпидемий.

Людям после операции по удалению селезенки нежелательно посещать страны, где есть риск подхватить малярию. Также на протяжении двух лет проводить регулярные клинические обследования и при первых признаках недомогания обратится за помощью в медицинский центр.

Питание после удаления селезенки

Так как многие функции, которые выполняла селезенка, принимает на себя печень, то крайне важно соблюдать правильную диету. Пища, входящая в рацион больного не должна давать нагрузку на печень и органы пищеварительной системы.

Питание чтобы облегчить последствия после удаления селезенки должно быть сбалансированным и щадящим. Врачи советуют пациентам вносить в рацион только полезную для здоровья пищу. Что можно кушать после удаления селезенки:

• свежие фрукты в неограниченном количестве;
• разные овощи;
• каши из различных круп;
• нежирное мясо и рыбу;
• выпивать не менее полтора литра жидкости в день;
• молочные продукты с пониженной жирностью.

Чтобы наладить отток желчи, и улучшить работу печени следует периодически принимать желчегонные лекарственные травы. Фитотерапия проводится только после консультации у лечащего врача.

Избежать проблем с работой пищеварительного тракта и облегчить работу печени при отсутствии селезенки можно, если исключить из ежедневного рациона:

• тяжелую жирную пищу;
• острые блюда и приправу;
• жирное мясо;
• алкоголь и крепкий кофе;
• сдобные хлебобулочные и сладкие кондитерские изделия;
• копчености;
• рыбные консервы;
• кулинарные жиры;
• сало;
• молочные продукты с высоким процентом содержания жира.

После удаления селезенки диета должна включать в себя пищу обогащенную белками и углеводами. В организм необходимо вносить продукты, в состав которых входит железо. Блюда следует варить или готовить на пару. Пищу нужно употреблять без содержания холестерина, ароматизаторов и вредных для организма жиров.

Жить поле удаления селезенки можно. Спленэктомия не представляет особой угрозы для здоровья. Но чтобы повысить качество и продолжительность жизни людям при отсутствии селезенки необходимо соблюдать все предписания врача во время реабилитационного периода и постоянно защищаться от инфекционных заболеваний.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке желудка
В Российской Федерации заболеваемость раком желудка стоит на 2-м месте среди злокачественных новообразований и на 1-м месте среди опухолей желудочно-кишечного тракта. По частоте инвалидности рак желудка занимает 2-е место после рака молочной железы, а по тяжести инвалидности — 1-е. Среди основных локализаций злокачественных новообразований болйные раком желудка при первичной МСЭ признаются инвалидами I и II групп в 95-97% случаев.
В настоящее время в Российской Федерации принята единая классификация рака основных локализаций, согласно которой различают следующие стадии рака желудка.
I стадия — опухоль размерами до 3 см, распространяющаяся глубже подслизистого слоя. К I стадии следует относить малигнизированные полипы и малигнизированные язвы желудка с той же глубиной инвазии. Регионарные метастазы отсутствуют.
IIA стадия — опухоль размерами более 3 см, распространяющаяся не глубже цодслизистого слоя, или опухоль любых размеров, врастающая в мышечный слой, но не прорастающая серозную оболочку. Регионарные метастазы отсутствуют.
IIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах.
IIIA стадия опухоль любого размера, прорастающая всю стенку желудка. Возможны спаяние с соседними органами и (или) прорастание связочного аппарата желудка, верхнего листка брыжейки поперечной ободочной кишки. Опухоль той же или меньшей степени местного распространения с переходом на пищевод или двенадцатиперстную кишку.
Регионарные метастазы отсутствуют.
IIIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах, одиночными или множественными регионарными метастазами по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной и селезеночной артерий.
IVA стадия — опухоль любого размера, прорастает в соседние структуры и органы (поджелудочная железа, печень, поперечная ободочная кишка, селезенка, брыжейка поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстная связка, магистральные сосуды). Регионарные метастазы отсутствуют.
IVB стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарных метастазов или опухоль меньшей степени распространения с наличием неудалимых регионарных метастазов, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными гематогенными либо лимфогенными метастазами.
В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения:
Т1 — слизистая оболочка, подслизистый слой;
Т2 — мышечный слой, субсерозный слой;
ТЗ — прорастание серозной оболочки;
Т4 — прорастание в соседние структуры.
N1 — перигастральные лимфоузлы не далее 3 см от края опухоли;
N2 — перигастральные лимфоузлы на расстоянии более 3 см от края опухоли или вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии.
Регионарными являются лимфоузлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной и чревной артерий.
Локализация процесса в желудке является важным прогностическим критерием. Пятилетняя выживаемость при раках кардиального отдела желудка в 2 раза ниже, чем при раках выходного отдела его. Переход опухоли на пищевод или двенадцатиперстную кишку даже в ранних стадиях процесса после радикального лечения делает прогноз сомнительным.
Анатомическая форма роста опухоли тесно связана с глубиной инвазии стенки желудка. Экзофитные опухоли чаще встречаются в пределах слизистой оболочки желудка, эндофитные в глубжележащих слоях, прорастая всю его стенку. Пятилетняя выживаемость при экзофитных формах роста опухоли в 2 раз выше, чем при эндофитных.
Гистологическое строение опухоли. В настоящее время твердо установлено, что гистологическое строение опухоли, а также степень ее структурной дифференцировки имеют для прогноза заболевания меньшее значение .
Радикальность лечения и его эффективность. Единственным радикальным методом лечения рака желудка является оперативный метод. В I и II стадиях заболевания при любых формах роста опухоли дистального отдела желудка, не распространяющихся выше его угла, производят субтотальную дистальную резекцию желудка; при распространении выше угла желудка — гастрэктомию. При раках кардиального отдела желудка органосохраняющей операцией является проксимальная резекция желудка, при невозможности ее выполнения — гастрэктомия. В последние годы получило распространение комбинированное и комплексное лечение , что существенно повышает показатели 5-летней выживаемости. При III и IVA стадиях применяют комбинированные резекции желудка и гастрэктомию.
В неоперабельных случаях используют лучевой и химиотерапевтический методы лечения, как самостоятельно, так и в комбинации. Неоперабельный рак желудка часто приводит к необходимости выполнения паллиативных операций в виде наложения гастроэнтероанастомоза, гастростомии, еюностомии.
Радикальное лечение больных в I—IIIA стадиях заболевания приводит большую часть их к клиническому излечению (кроме больных в IIIA стадии с распространением опухоли на двенадцатиперстную кишку или пищевод), в IIIБ и IVA стадиях у большинства больных возникают рецидивы или метастазы, сложно поддающиеся лечению. Следовательно, при радикальном лечении больных раком желудка в I—IIIA стадиях клинический и трудовой прогнозы благоприятны, в IIIБ и IVA стадиях — сомнительны, в IVB — неблагоприятны.
Осложнения и последствия
Наиболее частыми послеоперационными осложнениями радикального лечения больных раком желудка являются несостоятельность швов желудочно-кишечного или пищеводно-кишечного анастомозов с развитием свищей, абсцессов в брюшной полости, грыж, которые в ряде случаев являются причиной утяжеления инвалидности.
К наиболее частым последствиям оперативного лечения рака желудка относятся синдром малого желудка, синдром приводящей петли, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит культи желудка, анастомозит (с последующим исходом в рубцевание), анемия, нарушения функции пищеварения, упадок питания, астенизация нервной системы.
Последствия радикального лечения в значительной степени зависят от объема операции и ее способа.
Субтотальная дистальная резекция желудка с анастомозом по способу Бильрот-I сохраняет пассаж пищи по двенадцатиперстной кишке и сопровождается наименьшей частотой и степенью выраженности функциональных расстройств. Однако наложение анастомоза этого типа нередко ограничено требованиями абластики.
Значительно чаще накладывают анастомоз по способу Бильрот-II. После этой операции в отдаленном периоде чаще возникают тяжелые нарушения функций желудочно-кишечного тракта и метаболические сдвиги в организме больного, что примерно в 20% случаев приводит к инвалидности или ее утяжелению.
Тяжелые формы расстройств после субтотальной дистальной резекции желудка с анастомозом по Бильрот-I встречаются в несколько раз реже, чем с анастомозом по способу Бильрот-II. При способе Бильрот-I самостоятельное значение в решении вопросов трудоспособности на МСЭ имеют синдром малого желудка, хронический гастрит и анастомозит с исходом в рубцовый стеноз, при способе Бильрот-II — синдром приводящей петли, синдром малого желудка, хронический гастрит культи желудка (при первичном освидетельствовании).
При повторном освидетельствовании на МСЭ в первой группе больных чаще всего отмечаются хронический гастрит культи желудка, анемия, нарушение функции пищеварения, упадок питания. Во второй группе больных — синдром приводящей петли, хронический гастрит культи желудка, анемия, демпинг-синдром. Следует отметить, что демпинг-синдром, гипогликемический синдром средней и тяжелой степени возникают у радикально оперированных больных раком желудка очень редко (в отличие от язвенной болезни) и характеризуются почти полным отсутствием вегетативного компонента. К наиболее частым функциональным расстройствам после проксимальной резекции желудка и гастрэктомии относятся рефлюкс-эзофагит и регургитация, которые наблюдаются у 80-86% оперированных и нередко носят выраженный характер. Что касается функции пищеварения, снижения массы тела, анемии, астенизации нервной системы, то они встречаются у подавляющего числа больных этой группы.
Комбинированные операции с резекцией смежных органов, желудочно-кишечного тракта часто приводят к выраженному нарушению функции пищеварения и требуют длительной адаптации организма к новым условиям.
Развивающийся астеноневротический синдром характеризуется адинамией, апатией, повышенной утомляемостью, нервно-психиЧескими нарушениями. В проявлении страдания выявляют две формы: соматогенную астению и синдром диэнцефальных нарушений со стойкими сдвигами в психическом состоянии больных. Соматогенная астения характеризуется психическом слабостью, повышенной раздражительностью, плаксивостью, снижением интеллекта. Синдром диэнцефальных нарушении проявляется гипергидрозом, расстройствами терморегуляции, анозом, гипотонией, ортостатическими феноменами, коллаптоидными состояниями, парестезиями, стойкими нарушениями сна и упорными головными болями. Психические нарушения проявляются изменениями особенностей личности, слабодушием, резким сужением круга интересов, заторможенностью и постепенно приобретают стойкий характер. Степени нарушений функций других постгастрорезекционных синдромов указаны в главе «Последствия хирургического лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Критерием ВУТ является постановка диагноза «Рак желудка». При радикальном лечении в ранних стадиях процесса без выраженных последствий ВУТ — в пределах до 10 мес, при IIIБ и IVA стадиях — до 4 мес. В случае отказа от радикального лечения или его невозможности, а также после паллиативных операций ВУТ — до 2 мес.
Противопоказанные виды и условия труда.
Больным, оперированным по поводу рака желудка, противопоказаны все виды работ со значительным физическим напряжением, т. е. труд III и IV категорий тяжести;
— все виды работ, препятствующие соблюдению режима питания (частого и дробного);
— работа с токсичными веществами и ионизирующей радиацией, источниками инфракрасного излучения и электромагнитного поля радиочастот, вибрацией;
— монотонный труд с заданными темпом и ритмом производства, вынужденным положением тела, с частыми наклонами туловища;
— при развитии астеноневротического синдрома труд с выраженным нервно-психическим напряжением (принятие ответственного решения в короткий отрезок времени при поступлении множественной информации).
Показания для направления на МСЭ. Направлению на МСЭ подлежат:
— радикально оперированные больные на ранних стадиях без последствий, работающие в противопоказанных видах и условиях труда;
— радикально оперированные больные на ранних стадиях заболевания и при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степеней;
— больные после радикального лечения на IIIБ и IVA стадиях заболевания без последствий — в связи с сомнительным прогнозом;
инкурабельные больные и больные после паллиативного лечения — в связи с неблагоприятным прогнозом.
Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— рутинные анализы;
— рентгеноскопия желудка;
— фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
—УЗИ печени и поджелудочной железы;
— копрограмма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА В 2020 ГОДУ
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак желудка I стадии (T1N0M0) после радикального лечения при отсутствии или наличии незначительных послеоперационных осложнений.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Рак желудка I стадии после радикального лечения при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени.
2. Рак желудка II стадии после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
3. Гастрэктомия с последствиями оперированного желудка I степени.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Рак желудка II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений и последствий лечения.
2. Рак желудка после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.
3. Гастрэктомия с последствиями оперированного желудка II или III степени.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак желудка IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние.

Источник таблицы
ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.
Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии, противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность с учетом возможного риска рецидивов, метастазов опухоли у больного, ранее признававшегося инвалидом 2-й группы).
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма (в том числе при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени).
Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма (в том числе при развитии постгастрорезекционных синдромов III степени).
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Категория «ребенок-инвалид» не устанавливается:
— после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается:
— при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
16. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Илья Колмановский: В NYT (раздел Heath & Science, вы, я надеюсь, читаете его?) вышла заметка, в которой автор рассказывает о новом исследовании: селезенка оказалась очень нужным органом. Школьный учебник объясняет, что это депо красных кровяных телец, эритроцитов — на случай кровопотери. Оказывается, эритроциты — это мелочи; в селезенке заложен мощный механизм, связанный с работой иммунитета. Без него люди живут достоверно меньше. Вот выдержка из заметки:

— Мы давно знаем, что моноциты исполняют основную работу по починке сердца после инфаркта, — говорит доктор Нарендорф. — Они удаляют погибшие мышечные клетки, запускают процесс заживления рубцов, стимулируют рост новых кровеносных сосудов.

— В течение суток после инфаркта, — продолжает он, — в поврежденную сердечную мышцу доставляются миллионы моноцитов.

Это, конечно, хорошо, разумно и полезно, однако доктора Нарендорфа и его коллег беспокоил следующий вопрос: откуда берутся все эти мириады клеток, да еще так быстро? Моноцитов в кровеносном русле попросту недостаточно, чтобы дать такой мощный ответ. И исследователи принялись изучать один орган за другим, ища «золотую жилу» моноцитов, — и нашли ее в селезенке.

— Число клеток оказалось огромным, в десять раз выше, чем во всей кровеносной системе, — говорит доктор Нарендорф.

Исследователи полагают, что эти моноциты, как и все другие клетки крови, рождаются в костном мозге, но в какой-то позднейший момент мигрируют в селезенку в ответ на некоторые химические сигналы, которые еще только предстоит установить. Оказавшись в селезенке, они сидят, словно пираты в засаде, но как только слышат призывный клич — скажем, в крови обнаруживается ангиотензин, химический сигнал, свидетельствующий о травме, — моноциты без лишних разглагольствований отправляются на дело. Ученые надеются когда-нибудь научиться распознавать условия, когда это происходит, и имитировать их при необходимости.

Под катом — полный текст заметки, а вам, дорогие члены клуба и подписчики, я предлагаю следующее: задайте здесь свои вопросы о селезенке и об этой работе, — и я свяжусь с авторами открытия и получу для вас ответы.

Подробнее

Натали Анжье

Мы все с вами читали книжки про пиратов. Авторы этих книжек, знакомые, надо полагать, с пиратской речью не понаслышке, считали, что любимое пиратское ругательство — «лопни моя селезенка». В этом плане я самый настоящий пират, друзья меня только так и называют да посмеиваются: мол, те, у кого лопается селезенка, направляются на экстренное свидание с хирургом. Но выясняется, иногда содержимое селезенки выплескивается за ее пределы с чрезвычайно благотворными для организма последствиями, буквально спасая людям жизнь.

Ученые установили, что селезенка, долгое время занимавшая достойное место в почетном списке «лишних» органов брюшной полости и известная широкой публике скорее как сосуд «черной желчи», которая вызывает хандру и меланхолию, играет одну из ключевых ролей в восстановлении тела после травм и ранений.

В последнем номере журнала Science группа исследователей из Массачусетского общего госпиталя и Гарвардского медицинского факультета представляет обзор работ, демонстрирующих уникальное свойство селезенки: она, оказывается, служит резервуаром для важных клеток иммунной системы, так называемых моноцитов. Они накапливаются в селезенке в огромных количествах, и в случае тяжелых травм вроде инфарктов, ранений или микробных атак, селезенка испускает накопленные моноциты в кровеносную систему, что дает организму возможность устранить негативные последствия подобных событий.

— Если хотите, можно использовать аналогию из военного дела, — говорит Маттиас Нарендорф, автор статьи. — В этом случае селезенка служит казармой, где базируется регулярная армия. А регулярную армию очень полезно иметь — ее можно куда быстрее направить на борьбу с врагом, чем армию ополченцев, которую надо всякий раз набирать заново.

Самый факт, что исследователи только сейчас установили столь важную функцию у столь крупного органа человеческого тела, который к тому же изучают уже две с лишним тысячи лет, показывает: величайшие тайны мироздания скрываются порой в самых знакомых и обыденных вещах.

— Это нередко случается в нашей практике. Ты открываешь что-то крайне существенное в человеческом организме и дивишься: «Как же так вышло, что до меня этого никто не заметил?» — говорит доктор Нарендорф. — Но чем больше ты работаешь в науке, тем яснее становится, что мы, правду сказать, по сию пору открыли лишь самые поверхностные вещи. Проникновение в подлинное устройство механизмов человеческого тела, да и всего мироздания — на этом пути нам предстоит сделать еще очень много шагов.

Доктор Нарендорф, его коллеги Филип Свирский, Микаэль Питтет и еще десяток исследователей ставили эксперименты на мышах, но полагают, что их результаты вполне можно распространить и на людей.

Ульрих фон Адриан, иммунолог из Гарвардского медицинского факультета, не участвовал в проведении исследования, но убежден, что коллеги не ошибаются.

— Если бы мне предложили угадать, откуда берутся эти клетки, я бы сказал, что, конечно, из костного мозга, а вовсе не из селезенки, — говорит он. — Стало быть, сделанное открытие показывает, что с селезенкой все вовсе не так просто, как мы раньше думали.

Означенная работа, кроме прочего, ставит под сомнение общепризнанную точку зрения на селезенку как на атавизм, часть тела, не играющую существенной роли в жизни человека, и призывает к пересмотру самого представления об «атавизмах». К статье приложена заметка Тина Джа и Эрика Пеймера из Ракового центра Мемориального госпиталя имени Слоуна и Кетеринга; ее авторы отмечают, что «селезенка, конечно, не так критична для человека, как ее соседи, желудок или печень, ведь в конечном итоге человек может жить и без селезенки».

Селезенка и в самом деле нередко лопается — в результате спортивных или иных травм, и в этом случае у врачей нет выбора.

— В ней столько сосудов! Риск кровоизлияния слишком велик, поэтому если диагностирован разрыв селезенки, то человека сразу же отправляют в операционную, — говорит Джеймс Джордж, гематолог из Центра наук о здоровье Университета штата Оклахома. — Ее просто необходимо удалять.

Результаты новейших исследований ни в коей мере не опровергают эту печальную истину. Исследователи согласны, что лопнувшую селезенку надо удалять, но отмечают, что ее утрату никак нельзя, по привычке, называть просто «незначительным неудобством». Именно она увеличивает, как полагают исследователи, рост риска преждевременной смерти, наблюдаемый у людей с удаленной селезенкой.

Еще в 1977 году в журнале «Ланцет» опубликовали исследование, где изучалась группа из 740 американских ветеранов Второй мировой войны, которым по медицинским показаниям удалили селезенку в связи с ранением брюшной полости. Эту группу сравнивали с контрольной — другими ветеранами, которые тоже получили ранения на поле боя, но селезенку сохранили. Выяснилось, что люди из первой группы подвергались вдвое большему риску умереть от сердечно-сосудистого заболевания, чем люди из второй. Эти данные показывают, что селезенку надо беречь, особенно тем, кто занимается спортом и другими видами деятельности, вследствие которой она может лопнуть, — вероятно, нужно носить соответствующую защитную экипировку.

В исследовании указывается и на другие органы, которые врачи считали настолько «бесполезными», что удаляли их «в профилактических целях», — это приводило порой к катастрофическим последствиям. В последние годы стало общей практикой советовать пожилым женщинам, ложащимся на операцию по удалению матки, соглашаться заодно на удаление яичников, даже если те вполне здоровы. Логика здесь такая: раз детородный возраст позади, то зачем иметь в теле репродуктивные органы, в которых может развиться рак? Последующие исследования показали, что среди женщин, согласившихся на удаление здоровых яичников, риск смерти выше, они также больше страдают от сердечных болезней и рака легких, и вдвое чаще заболевают болезнью Паркинсона в сравнении с женщинами, не согласившимися на удаление.

— Эволюция, как бы это сказать, умнее нас, и кругозор у нее шире, — говорит доктор Нарендорф. — Поэтому, если вам говорят: «Зачем вам этот орган, его можно удалить», стоит трижды задуматься, а так ли это.

Селезенка, конечно, достойна уважения и благодаря своей значительной роли в истории медицины и литературы. Римский врач Гален считал, что этот орган — красноватый, размером с кулак, располагающийся в верхнем левом квадранте брюшной полости, под диафрагмой и за желудком — является источником одной из четырех телесных жидкостей, а именно черной желчи, избыток которой вызывает раздражительность, хандру и меланхолию. Шарль Бодлер посвятил этому органу стихотворение, где описывается некий юноша, столь пресыщенный и столь мрачный, что даже остроумные шутки и прекрасные женщины не способны произвести на него ни малейшего впечатления — а все потому, что в его жилах течет исторгнутая из селезенки черная желчь, словно «зеленые воды Леты».

В наше время ученые установили, что селезенка больше похожа на огромное болото, этакую дельту Миссисипи, где обновляется и фильтруется кровь. В других органах кровь течет по сложной сети из артерий, вен и капилляров, мал мала меньше. В селезенке не так — в ней происходит так называемая некапиллярная циркуляция: кровь, попадая в селезенку, собирается в своеобразные лужицы, и, чтобы попасть обратно в кровоток, ей требуется просочиться сквозь узкое межклеточное пространство. В результате кровь особенно хорошо фильтруется — из тока устраняются паразиты, старые кровяные клетки и окисленные бляшки, которыми так часто украшены красные кровяные тельца. Селезенку часто называют «кладбищем красных кровяных телец», но на самом деле она скорее служит фабрикой по переработке — железо и другие полезные элементы вычищаются из старых клеток и отправляются для строительства новых.

Итак, к фильтрации ученые добавили способность накапливать моноциты, самые крупные белые кровяные тельца.

— Мы давно знаем, что эти клетки исполняют основную работу по починке сердца после инфаркта, — говорит доктор Нарендорф. — Они удаляют погибшие мышечные клетки, запускают процесс заживления рубцов, стимулируют рост новых кровеносных сосудов.

— В течение суток после инфаркта, — продолжает он, — в поврежденную сердечную мышцу доставляются миллионы моноцитов.

Это, конечно, хорошо, разумно и полезно, однако доктора Нарендорфа и его коллег беспокоил следующий вопрос: откуда берутся все эти мириады клеток, да еще так быстро? Моноцитов в кровеносном русле попросту недостаточно, чтобы дать такой мощный ответ. И исследователи принялись изучать один орган за другим, ища «золотую жилу» моноцитов, — и нашли ее в селезенке.

— Число клеток оказалось огромным, в десять раз выше, чем во всей кровеносной системе, — говорит доктор Нарендорф.

Исследователи полагают, что эти моноциты, как и все другие клетки крови, рождаются в костном мозге, но в какой-то позднейший момент мигрируют в селезенку в ответ на некоторые химические сигналы, которые еще только предстоит установить. Оказавшись в селезенке, они сидят, словно пираты в засаде, но как только слышат призывный клич — скажем, в крови обнаруживается ангиотензин, химический сигнал, свидетельствующий о травме, — моноциты без лишних разглагольствований отправляются на дело. Ученые надеются когда-нибудь научиться распознавать условия, когда это происходит, и имитировать их при необходимости. Какие же блестящие перспективы у нашей медицины, лопни моя селезенка!

Законом о пенсионном страховании определены порядок и условия исчисления пенсий по инвалидности вследствие общего заболевания (в том числе увечья, не связанного с работой, инвалидности с детства).

В зависимости от степени утраты трудоспособности определены три группы инвалидности.

Причина, группа, время наступления инвалидности, срок, на который устанавливается инвалидность, определяются органом медико-социальной экспертизы согласно законодательству.

Пенсия по инвалидности назначается независимо от того, когда наступила инвалидность: в период работы, до устройства на работу или после прекращения работы.

Для того чтобы пенсия по инвалидности была назначена со дня установления инвалидности, следует подать заявление о назначении пенсии в территориальное управление Пенсионного фонда Украины не позднее трех месяцев со дня установления инвалидности.

Обязательным условием для назначения таких пенсий по нормам Закона о пенсионном страховании является наличие страхового стажа от 1 до 15 лет в зависимости от возраста инвалида и группы инвалидности.

Страховой стаж, необходимый для назначения пенсии по инвалидности

Статьей 32 Закона о пенсионном страховании предусматривается, что лица, признанные инвалидами, имеют право на пенсию по инвалидности в зависимости от группы инвалидности и при наличии соответствующего страхового стажа на время наступления инвалидности или на день обращения за пенсией.

Лица, признанные инвалидами по достижении пенсионного возраста, предусмотренного ст. 26 Закона о пенсионном страховании (60 лет), имеют право на пенсию по инвалидности при наличии страхового стажа 15 лет.

До 01.01.2016 г. лица, признанные инвалидами ІІ группы, имеют право на пенсию по инвалидности при наличии страхового стажа на время наступления инвалидности или на день обращения за пенсией, предусмотренного для назначения пенсий инвалидам І группы.

В случае если инвалидность наступила в период прохождения срочной воинской службы, пенсия по инвалидности назначается лицу независимо от наличия страхового стажа.

Определение размера пенсии по инвалидности

Согласно части первой ст. 33 Закона о пенсионном страховании пенсия по инвалидности в зависимости от группы инвалидности назначается в следующих размерах: инвалидам I группы — 100% пенсии по возрасту; инвалидам II группы — 90% пенсии по возрасту; инвалидам III группы — 50% пенсии по возрасту, исчисленной согласно статьям 27 и 28 этого Закона.

При этом в страховой стаж для исчисления размера пенсии по возрасту, с которого исчисляется размер пенсии по инвалидности, кроме имеющегося страхового стажа засчитывается также на общих основаниях период со дня установления инвалидности до достижения лицом пенсионного возраста.

Условия установления пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту

Согласно части второй ст. 33 Закона о пенсионном страховании неработающие инвалиды ІІ группы по их выбору имеют право на назначение пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту, исчисленной согласно статьям 27 и 28 этого Закона, при наличии соответствующего страхового стажа.

Инвалидность, установленная впервые по достижении пенсионного возраста

Неработающие инвалиды II группы, признанные инвалидами по достижении пенсионного возраста, предусмотренного ст. 26 Закона о пенсионном страховании (60 лет), и инвалиды III группы по их выбору имеют право на назначение пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту, исчисленной согласно статьям 27 и 28 этого Закона, при наличии страхового стажа у мужчин — 35 лет, у женщин — 30 лет.

Инвалид, не имеющий страхового стажа

Если инвалид не имеет достаточного страхового стажа, он может обратиться в управление труда и социальной защиты населения по месту жительства с заявлением о назначении пособия по нормам Закона № 1727.

Сроки назначения пенсии по инвалидности

Статьей 45 Закона о пенсионном страховании определено, что пенсия по инвалидности назначается со дня обращения. Однако если обращение за пенсией состоялось не позднее трех месяцев со дня установления инвалидности, пенсия по инвалидности назначается со дня установления инвалидности.

В таком же порядке назначается пенсия по инвалидности в размере пенсии по возрасту, если требования части второй ст. 33 указанного Закона (увольнение с работы и наличие необходимого страхового стажа) выполнены на день установления инвалидности, и со дня возникновения такого права, если требования части второй ст. 33 этого Закона выполнены в период после установления инвалидности до дня обращения за назначением пенсии по инвалидности.

Порядок продления и прекращения выплаты пенсий по инвалидности или изменения их размеров

Законом о пенсионном страховании установлено, что в случае изменения группы инвалидности пенсия в новом размере выплачивается со дня изменения группы инвалидности.

Если лицо признано инвалидом более низкой группы, пенсия выплачивается по предыдущей группе до конца месяца, в котором изменена группа инвалидности.

В случае признания лица, прошедшего переосвидетельствование, здоровым, пенсия выплачивается до конца месяца, до которого установлена инвалидность.

Если лицо не явилось в органы медико-социальной экспертизы на переосвидетельствование в определенный для этого срок, выплата пенсии по инвалидности приостанавливается с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором оно должно было явиться на переосвидетельствование.

В случае если срок переосвидетельствования медико-социальной экспертизы инвалид пропустил по уважительной причине или в случае признания его снова инвалидом, выплата пенсии по инвалидности возобновляется со дня, с которого прекращена выплата, до дня переосвидетельствования, но не более чем за три года, если орган медико-социальной экспертизы признает его за этот период инвалидом. При этом если при переосвидетельствовании инвалид переведен на другую группу инвалидности (высшую или низшую), пенсия за указанный период выплачивается по предыдущей группе инвалидности.

Если выплата пенсии инвалиду была прекращена в связи с выздоровлением или если он не получал пенсию вследствие неявки на переосвидетельствование без уважительных причин, то в случае следующего признания его инвалидом выплата раньше назначенной пенсии возобновляется со дня установления инвалидности снова при условии, что после прекращения выплаты пенсии прошло не больше пяти лет. Если прошло больше пяти лет, пенсия назначается снова на общих основаниях.

Органы медико-социальной экспертизы обязаны уведомлять территориальные органы Пенсионного фонда Украины в порядке, установленном законодательством, о результатах переосвидетельствования лиц, которым назначена пенсия по инвалидности, и о неявке этих лиц на указанное переосвидетельствование.

Установление к пенсиям по инвалидности надбавок и повышений

К пенсиям по инвалидности устанавливаются надбавки (на уход, на иждивенцев), повышения, дополнительные пенсии, пенсия за особые заслуги перед Украиной, если инвалид имеет на них право в соответствии с действующим законодательством Украины.

При этом если размер пенсионной выплаты инвалида с учетом надбавок, повышений и других доплат к пенсии (за исключением пенсии за особые заслуги перед Украиной) не достигает прожиточного минимума, установленного для лиц, утративших трудоспособность, таким лицам предоставляется ежемесячная государственная адресная помощь в сумме, не достающей до указанного прожиточного минимума. С 1 декабря текущего года прожиточный минимум, установленный законом для лиц, которые утратили трудоспособность, составляет 800 грн.

♦ Пример 1

26.10.2011 г. мужчина признан инвалидом ІІ группы от общего заболевания в 39 лет (пожизненно). Фактический страховой стаж составляет 21 год 7 месяцев, период со дня установления инвалидности до достижения пенсионного возраста (до 60 лет) в соответствии со ст. 24 Закона о пенсионном страховании — 20 лет 9 месяцев. Работает.

Страховой стаж — 42 года 4 месяца, коэффициент страхового стажа — 0,5715. Коэффициент заработка — 1,7822. За назначением пенсии обратился 01.11.2011 г.

Поскольку заявление и все необходимые документы предоставлены в течение трех месяцев со дня установления инвалидности, пенсия назначена с 26.10.2011 г. (со дня установления инвалидности).

Согласно части второй ст. 33 Закона о пенсионном страховании неработающие инвалиды ІІ группы по их выбору имеют право на назначение пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту, исчисленной в соответствии со статьями 27 и 28 этого Закона, в частности мужчины, которым впервые установлена инвалидность в возрасте до 46 лет включительно, при наличии страхового стажа 25 лет.

Поскольку пенсионер работает и его фактический страховой стаж (без учета периода со дня установления инвалидности до достижения пенсионного возраста) составляет меньше 25 лет, то и размер пенсии может быть определен только по части первой ст. 33 Закона о пенсионном страховании (90% пенсии по возрасту). Право на установление пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту в этом случае отсутствует.

После приобретения страхового стажа и увольнения с работы мужчина будет иметь право на пенсию по инвалидности в размере пенсии по возрасту, если это для него целесообразно (то есть приведет к увеличению размера пенсии).

Расчет пенсии по возрасту в соответствии со ст. 27 Закона о пенсионном страховании:

1982,63 грн. × 1,7822 × 0,5715 = 2019,36 грн.,

где 1982,63 грн. — средняя заработная плата (доход) в среднем на одно застрахованное лицо в целом по Украине (за год, предшествовавший году обращения за назначением пенсии).

Доплата за сверхнормативный стаж:

42 – 35 = 7, а 800 грн. × 7% = 56 грн.

Размер пенсии по возрасту: 2019,36 грн. + 56 грн. = 2075,36 грн.

Размер пенсии по инвалидности: 2075,36 грн. × 90% = 1867,82 грн.

♦ Пример 2

20.10.2011 г. мужчина признан инвалидом ІІІ группы от общего заболевания в 55 лет (пожизненно). Фактический страховой стаж — 36 лет 6 месяцев, период со дня установления инвалидности до достижения пенсионного возраста (до 60 лет) в соответствии со ст. 24 Закона о пенсионном страховании — 4 года 10 месяцев. Работает.

Страховой стаж — 40 лет 10 месяцев, коэффициент страхового стажа — 0,55125. Коэффициент заработка — 1,5447. За назначением пенсии обратился 05.11.2011 г.

Поскольку заявление и все необходимые документы предоставлены в течение трех месяцев со дня установления инвалидности, пенсия назначена с 20.10.2011 г. (со дня установления инвалидности).

Согласно части второй ст. 33 Закона о пенсионном страховании неработающие инвалиды III группы по их выбору имеют право на назначение пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту, исчисленной в соответствии со статьями 27 и 28 этого Закона, при наличии страхового стажа для мужчин — 35 лет, для женщин — 30 лет.

В приведенном случае фактический страховой стаж — 36 лет 6 месяцев, то есть свыше 35 лет, но этот мужчина работает, а следовательно, размер пенсии может быть определен только по части второй ст. 33 Закона о пенсионном страховании (50% пенсии по возрасту).

Расчет пенсии по возрасту в соответствии со ст. 27 Закона о пенсионном страховании:

1982,63 грн. × 1,5447 × 0,55125 = 1688,24 грн.,

где 1982,63 грн. — средняя заработная плата (доход) в среднем на одно застрахованное лицо в целом по Украине (за год, предшествовавший году обращения за назначением пенсии).

Доплата за сверхнормативный стаж:

40 – 35 = 5, а 800 грн. × 5% = 40 грн.

Размер пенсии по возрасту: 1688,24 грн. + 40 грн. = 1728,24 грн.

Размер пенсии по инвалидности: 1728,24 грн. × × 50% = 864,12 грн.

Предположим, что 20.12.2011 г. мужчина уволится с работы и в дальнейшем не будет работать.

Согласно ст. 45 Закона о пенсионном страховании в случае если требования части второй ст. 33 этого Закона (увольнение или наличие необходимого для этого страхового стажа) выполнены после назначения пенсии по инвалидности, пенсия по инвалидности в размере пенсии по возрасту назначается со дня наступления такого права, если обращение за назначением пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту состоялось не позднее трех месяцев со дня наступления такого права.

Следовательно, если увольнение состоится после назначения пенсии, этому мужчине необходимо в течение трех месяцев со дня увольнения с работы обратиться в управление Пенсионного фонда Украины по месту жительства с заявлением об установлении пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту.

Предположим, что такое заявление поступило 28.12.2011 г., пенсия по инвалидности в размере пенсии по возрасту будет установлена с 21.12.2011 г. (днем увольнения считается последний рабочий день).

Условный расчет пенсии:

страховой стаж — 36 лет 6 месяцев (период со дня установления инвалидности до достижения пенсионного возраста (до 60 лет) в этом случае не засчитывается в страховой стаж, поскольку составит 100% пенсии).

Расчет пенсии по возрасту в соответствии со ст. 27 Закона о пенсионном страховании:

1982,63 грн. × 1,5447 × 0,49275 = 1509,08 грн.

Доплата за сверхнормативный стаж:

36 – 35 =1, а 800 грн. × 1% = 8 грн.

Размер пенсии по возрасту: 1509,08 грн. + 8 грн. = 1517,08 грн.

♦ Пример 3

Женщина — инвалид ІІІ группы, группа инвалидности установлена 12.09.2011 г., работает. Заявление о назначении пенсии подала 25.10.2011 г. Фактический страховой стаж — 30 лет. Уволена с работы 02.10.2011 г.

В этом случае с 12.09.2011 г. женщине назначена пенсия по инвалидности (50% пенсии по возрасту), а с 03.10.2011 г. — пенсия по инвалидности в размере пенсии по возрасту, поскольку право на такую пенсию женщина получила до даты обращения за назначением пенсии по инвалидности.

♦ Пример 4

Мужчина — инвалид ІІ группы, инвалидность впервые установлена в 43 года (пожизненно), не работает.

Фактический страховой стаж — 26 лет 6 месяцев, период со дня установления инвалидности до достижения пенсионного возраста (до 60 лет) в соответствии со ст. 24 Закона о пенсионном страховании — 16 лет 1 месяц.

Страховой стаж — 42 года 7 месяцев, коэффициент страхового стажа — 0,57488. Коэффициент заработка — 2,8989.

Расчет пенсии по возрасту в соответствии со ст. 27 Закона о пенсионном страховании:

1982,63 грн. × 2,8989 × 0,57488 = 3304,09 грн.,

где 1982,63 грн. — средняя заработная плата (доход) в среднем на одно застрахованное лицо в целом по Украине (за год, предшествовавший году обращения за назначением пенсии).

Доплата за сверхнормативный стаж:

42 – 35 = 7, а 800 грн. × 7% = 56 грн.

Размер пенсии по возрасту: 3304,09 грн. + 56 грн. = 3360,09 грн.

Размер пенсии по инвалидности: 3360,09 грн. × 90% = 3024,08 грн.

Расчет пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту:

страховой стаж — 26 лет 6 месяцев (период со дня установления инвалидности до достижения пенсионного возраста (до 60 лет) в этом случае не засчитывается в страховой стаж, поскольку составит 100% пенсии). Коэффициент страхового стажа — 0,35775.

Расчет пенсии по возрасту в соответствии со ст. 27 Закона о пенсионном страховании:

1982,63 грн. × 2,8989 × 0,35775 = 2056,15 грн.

Сверхнормативный стаж отсутствует.

Размер пенсии по инвалидности в размере пенсии по возрасту — 2056,15 грн.

То есть за счет зачисления в страховой стаж периода нахождения на инвалидности этому пенсионеру целесообразнее получать пенсию по инвалидности (в размере 90% пенсии по возрасту).

Обращаем внимание, что Законом № 3133 внесены изменения, в частности, в Закон № 1727 относительно размера государственной социальной помощи по уходу, а именно: инвалидам І группы, который будет определяться в зависимости от подгруппы инвалидности А или Б.

Помощь в новых размерах будет выплачиваться с 01.01.2012 г.

Так, с 01.01.2012 г. инвалидам войны І группы с подгруппой А, которым назначены пенсии в соответствии с Законом № 2262, размер государственной социальной помощи увеличится с 50 до 100% прожиточного минимума для лиц, утративших трудоспособность.

Лицам, отнесенным к инвалидам войны по ст. 7 Закона № 3551 и имеющим І группу инвалидности с подгруппой А, а также получающим пенсии по возрасту, по инвалидности или за выслугу лет по другим законам, размер государственной социальной помощи увеличится с 15 до 30% прожиточного минимума для лиц, утративших трудоспособность.