Карта вызова скорой помощи алкогольное опьянение

Мужчина, 38 лет. Повод: «Без сознания. Употреблял алкоголь».
Ds: «Синдром алкогольной зависимости; запах алкоголя в выдыхаемом воздухе» (Признаки алкогольного опьянения).
На момент прибытия бригады СМП в комнате на кровати лежит мужчина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется.
Со слов жены, в течении нескольких дней злоупотреблял алкоголем, включая сегодняшний день. В 12.00 лег на кровать, глаза закрыты, на окружающих не реагирует, «хрипит». Вызвали бригаду СМП.
Силами бригады СМП больной приведен в чувство (вдыхание паров раствора аммиака).
Жалобы не предъявляет, со слов, чувствует себя удовлетворительно.
Употребление алкоголя не отрицает.
Лечение в наркологических клиниках отрицает, на Д-учете не состоит, в поликлинику не обращается, запойные периоды случаются редко.
Анамнез: периодическое повышение АД без контроля и лечения.
Аллерго-эпиданамнез спокойный.
Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 16, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель влажный, редкий, мокрота отходит, «анамнез курильщика»; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80 мм рт ст, максимальное не знает, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе; живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет неуверенно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания отрицательный.
Status Localis:
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S, сила в кистях рук D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет неуверенно, в позе Ромберга неустойчив.
Неврологической симптоматики нет. В пространстве ориентирован верно.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.2;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=влево, НБЛНПГ, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.
Терапия: 1) Осмотр; 2) Sol. Ammonii caustici (вдыхание паров)
Гемодинамика больного стабильная, угрожающего жизни и здоровью состояния, на момент осмотра, нет.
4) Даны рекомендации по режиму.

Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
11.48	12.00	12.03	12.16

Адрес вызова:Каландарашвили 38/5 кв.72 Повод вызова: Роды 2, берем 40-41 нед. Схватки ч/з 10с 2х ночи; Пол: ж ФИО: Степанова Саргылана Кирилловна Возраст: 26 лет; Дата рождения:22.12.87.
Вызывает: сама; Адрес места жительства:Чурапчинский улус Документ: паспорт; Принятие алкоголя: нет; Доставлен для:доставлен для госпитализации в городской род-дом. Жалобы, анамнез:на схватки. Со слов беременность 2-я, р-1. На учете состояла, последний mensisв середине июня 13г. Схватки с 2:00ч ночи, на момент осмотра схватки ч/з 8-10 мин. Объективный осмотр: АД: 110/70Ps: 78 ЧД: 16t- 36,4 Рабочее давление:100/60 Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет. Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый. Положение: активное Аллергия:нет. Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен. Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный. Органы пищеварения: живот: увеличен за счет берем-ти, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: напряжен во время схваток, болезненность: во время схваток выражен, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: не нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга:устойчив. Локальный статус: Живот овоидной формы за счет беременной матки. Сердцебиение плода =120 в мин.. Диагноз основной: Беременность 40 недель.Iпериод родов. Медикаментознаяпомощь:

Итог дня 1. Вызов №1. Вегето-сосудистая дистония 2. Вызов №2. Неврогенная реакция на ситуацию 3. Вызов №3. Ушибленная ссадина левой надбровной дуги. Алкогольная опьянение. 4. Вызов №4. Беременность 40 недель. Iпериод родов. Дата Подпись 17.04.14

Четвертый день практики Работаю с выездной бригадой №10 Карта вызова Скорой медицинской помощи Время
Приема Передачи Выезда Прибытия 08.32 08.44 08.44 08.59

Адрес вызова: Орджоникидзе 39 кв 20 Повод вызова:б/живот; Пол: ж ФИО:Осипова СарданаВалерьеевна. Возраст: 19 года; Дата рождения:12.08.94. Вызывает: сама; Адрес места жительства:Абыйский улус Документ: паспорт; Принятие алкоголя: нет; Доставлен для:доставлен для госпитализации. Жалобы, анамнез:на боли в животе, тошноту. Со слов заболела вчера вечером в 20:00, появились боли в животе, была 2 раза рвота. Беременность 1 на учете состоит, последний mensisв конце января 14г. Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 72 ЧД: 16t- 36,9 Рабочее давление: — Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет. Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык сухой, розовый. Положение: активное Аллергия:нет. Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен. Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный. Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: выраженная, локализация: пр. повзд. область, наличие симптомов: да. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: тошнота. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив. Локальный статус:-. Диагноз основной: о. аппендицит. Беременность 11 недель Медикаментозная помощь: -. Карта вызова Скорой медицинской помощи №46 Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
09.47	10.10	10.12	10:45

Адрес вызова:Сергеляхское шоссе 10 км. Повод вызова: Заболевание внезапное, выпил плохо стало; Пол: м ФИО: Ляхов Макар Петрович Возраст: 50 лет; Дата рождения:17.10.64. Вызывает:родственник; Адрес места жительства:П.Алексеева 12/2 Документ: военный билет; Принятие алкоголя: пьян; Доставлен для:доставлен в ЛПУ ЯРКВ. Жалобы, анамнез: на головную боль, головокружение. Со слов родственника кодировался от алкогольной зависимости, вчера, сегодня выпивал спиртное, после чего появилось головная боль, головокружение, невнятная речь. Объективный осмотр: АД: 130/80Ps: 84 ЧД: 16t- 36,6 Рабочее давление: — Общее состояние:средней тяжести, сознание: спутанное. Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет. Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый. Изо рта запах алкоголя. Положение: активное Аллергия:нет. Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, жесткое. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен. Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный. Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: не устойчив. Локальный статус: при осмотре в обл. левой лопатки свежий ушитый шрам. С 2-мя швами. Диагноз основной:Антабусная реакция? Алкогольная интоксикация. Медикаментозная помощь: —

№	Итог дня	Подпись
1. 2.	Вызов №1. О. аппендицит. Вызов №2. Антабусная реакция? Алкогольная интоксикация

Пятый день практики Работаю с выездной бригадой №9 Фельдшер: Ноговицын С.В. Вызова:

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние, вызванное употреблением большого количества напитков, содержащих этиловый спирт. В статье рассмотрим понятие, разновидности и степени тяжести этого состояния, а также приведем особенности и правила заполнения карты вызова при алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — это совокупность поведенческих расстройств, психологических и физиологических реакций, прогрессирующих после употребления значительного количества спиртных напитков. Рассмотрим особенности оформления карты вызова при алкогольной интоксикации. Главное в статье:

Алкогольная интоксикация: определение, виды

Причиной вышеуказанных нарушений является этиловый спирт и продукты его метаболизма, которые не выводятся из организма в течение определенного промежутка времени.

Признаки алкогольного опьянения:

• чувство эйфории;
• нарушенная координация движений;
• отсутствие самоконтроля над словами и поступками;
• потеря пространственной ориентации.

Нужно учитывать тот факт, что даже само по себе алкогольное опьянение способно обострить многие имеющиеся у человека хронические заболевания (гипертония, панкреатит, аритмия, ИБС и др.) или спровоцировать состояния, несущие прямую угрозу жизни и и здоровью (инфаркт миокарда, инсульт, цирроз печени и др.). Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня? Выделяют следующие виды алкогольной интоксикации: Острое отравление алкоголем встречается не только у алкоголиков, но и у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью. Признаки острой интоксикации:

• гиперемия лица;
• расширенные зрачки;
• замедление пульса;
• повышенная потливость;
• нарушение координации;
• тошнота, рвота;
• замедление дыхания;
• при тяжелых отравлениях — потеря сознания, кома (требует немедленного вмешательства медицинских работников).

Хроническая форма алкогольной интоксикации отличается тем, что формируется на фоне тяжелой зависимости от спиртных напитков. Доказано, что этиловый спирт является клеточным ядом, не только вызывающим стойкую патологическую зависимость, но и оказывающим системное негативное воздействие на работу всех органов и систем человеческого организма. Особенно страдает головной мозг, в результате поражения всех отделов которого у хронического алкоголика развивается алкогольная энцефалопатия и слабоумие, а также возникают расстройства психики, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.

Анамнез. Общее состояние

В зависимости от выраженности и характера симптоматики выделяют алкогольную интоксикацию легкой , средней и тяжелой степени, а также алкогольную кому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика отравления этанолом с отравлением другими токсическими и психоактивными средствами.

Достоверными признаками наличия алкогольной интоксикации служат резкий запах алкоголя и положительные химические пробы на этанол. В карте вызова скорой помощи при алкогольной интоксикации отражаются ответы на следующие вопросы:

1. Были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы?
2. Если ли у пациента заболевания нервной системы?
3. Страдает ли пациент психическим расстройствами?
4. Принимал ли больной какие-либо лекарственные препараты? Если да, то какие?
5. Принимал ли пациент спиртные напитки? В каком количестве? С какой целью?

Status Localis

Осмотр пациента начинается с осмотра головы для исключения черепно-мозговой травмы. Если состояние пациента является тяжелым и он находится без сознания, что осложняет выявление симптоматики, диагноз «алкогольное опьянение» в карте вызова скорой ставится на основании:

• теста на определение уровня алкоголя в крови;
• симптомов, выявленных на основе динамического наблюдения и описанных в медкарте стационарного больного.

Необходимые инструментальные исследования:

• измерение АД;
• измерение пульса;
• термометрия;
• алкометрия.

Сниженная температура тела — прогностически неблагоприятный признак.

Оказание помощи, терапия

Человек, «отключившийся» в состоянии алкогольного опьянения, не должен лежать на спине — если у него откроется рвота, он может захлебнуться. Кроме того, к потере сознания приводит употребление алкогольных суррогатов — чаще всего метанола, отравление которым зачастую смертельно. Поэтому вызов скорой помощи необходим в любом случае.

В случае комы или состоявшейся аспирации желудочным содержимым выполняется интубация трахеи. Перед ней:

1. Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
2. Санация верхних дыхательных путей.

Затем проводится непосредственная интубация трахеи с последующей санацией трахео-бронхиального дерева, применение ларингеальной трубки, или воздуховода.

• ИВЛ / ВВЛ;
• Глюкометрия;
• ЭКГ;
• Пульсоксиметрия;
• Термометрия при подозрении на общее охлаждение;
• Промывание желудка через зонд;
• Катетеризация вены;
• Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту;
• Тиамин (Витамин В1) 100 мг в/в;
• Пиридоксин (Витамин В6) 150 мг в/в;
• Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в или Декстроза (Глюкоза) 5%-500 мл в/в капельно;
• Реамберин 500 мл в/в капельно 60-80 кап. в минуту (после восстановления адекватного дыхания).

При систолическом АД менее 90 мм рт ст. (у детей – при снижении систолического АД более, чем на 20% от возрастной нормы):

• Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

Если вызов поступил на улицу или в общественное место, а состояние пациента средней тяжести или тяжелое (не может самостоятельно стоять на ногах), он должен быть доставлен в стационар под наблюдение реаниматолога или терапевта до вытрезвления. При алкогольном опьянении в карте вызова СМП и сопроводительном листе делается отметка «Признаки алкогольной интоксикации средней (тяжелой) степени». Если больной может стоять и передвигаться с посторонней помощью и у него отсутствуют внешние повреждения, он может быть доставлен по месту проживания и передан на руки родственникам. В карте вызова при этом ставится отметка «Покинул место вызова самостоятельно». В случае, если больной, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, хулиганит, оскорбляет сотрудников скорой помощи и других присутствующих, пытается совершать противоправные действия, необходим вызов наряда полиции. Если у него имеются внешние травмы, он может быть доставлен в травматологическое отделение стационара (при необходимости — в сопровождении сотрудника полиции).

Если больной отказывается от госпитализации, актив передается только при вызове на квартиру:

• при случайных отравлениях — актив на ОКМП через 2 часа;
• при отравлениях, связанных с попыткой суицида — консультация врача-психиатра.

Пациенты, отказавшиеся от госпитализации и оставшиеся дома, должны следовать назначенным рекомендациям:

• выведение этанола и продуктов его метаболизма из организма (обильное питье);
• покой, сон;
• консультация нарколога по месту жительства.

Алкогольная интоксикация может протекать в острой или хронической форме. Острая алкогольная интоксикация, лечение которой не требуется, называется состоянием опьянения. Последнее сменяется похмельем. Хроническая интоксикация алкоголем развивается при регулярном употреблении спиртных напитков и носит название «хронический алкоголизм».

Механизмы развития

Основным механизмом развития алкогольной интоксикации является намеренное употребление спиртосодержащих напитков, цель которого – достижение эйфории и раскрепощенности, вызываемой действием этанола на нервную систему. Алкоголь употребляют как взрослые, так и дети всех возрастов. Порой отравления этанолом встречаются даже у детей младшего возраста. Вторым по популярности механизмом развития патологии является случайное употребление спиртного маленькими детьми. Здесь в качестве отравляющего вещества могут выступать не только спиртные напитки, предназначенные в пищу, но и парфюмерная продукция. Известно, что в одеколоне может содержаться более 50% этилового спирта. Спирт может всасываться трансдермально (через кожу). Это свойство этанола позволяет ему вызывать отравления даже при обработке кожных покровов спиртосодержащими растворами с его высокой концентрацией.

Обычно подобные явления имеют место при обработке грудных детей водкой с целью снижения температуры тела. Сильная интоксикация алкоголем при этом не развивается. Однако у ребенка могут отмечаться признаки опьянения. Еще одним механизмом алкогольной интоксикации может стать неправильный подбор дозы этилового спирта при его внутривенном введении с медицинской целью. Для лечения отравлений метанолом и этиленгликолем спирт вводят по 50 мл 95% раствора на 400 мл 10% глюкозы каждые 4-5 часов. При тяжелых отравлениях дозу этанола приходится увеличивать, таким способом переводя поражение организма метанолом в этаноловую интоксикацию. Последнее гораздо проще поддается лечению и имеет менее тяжелые последствия.

Действие этанола на организм человека

Основная масса этилового спирта всасывается непосредственно в желудке. Это происходит, потому что этанол вызывает спазм пилорического сфинктера. Последнее препятствует дальнейшей эвакуации желудочного содержимого в кишечник. После попадания в кровоток спирт проникает в ЦНС, запускает активность систем ингибирования ГАМК, стимулирует дофаминовые рецепторы. Именно этим вызвано состояние опьянения, которое заметно не только при общении с живым человеком, но и на его фото (объективные признаки). Степень опьянения зависит от индивидуальной чувствительности пострадавшего к алкоголю и употребленной дозы спиртного. В тяжелых случаях сознание угнетается до уровня сопора или комы. Таблица соответствия концентрации алкоголя в крови и клинических признаков интоксикации:

Дата	Подпись
19.05.14

Процесс переработки алкоголя в организме несколько различается в зависимости от частоты его употребления и может протекать по трем схемам:

1. Окисление до ацетальдегида с помощью алкогольдегидрогеназы с последующим его превращением в ацетат. Ацетат, в свою очередь, преобразуется до воды и углекислоты. Этот механизм характерен для людей, редко употребляющих спиртное.
2. Спирт окисляется до ацетальдегида с помощью микросомальной окисляющей системы, после чего ацетальдегид утилизируется с выделением тепла. Подобные явления обычно встречаются при запойном алкоголизме.
3. Организм людей, страдающих постоянным алкоголизмом, использует для переработки спиртного пероксид-каталазную систему (переработка с использованием перекиси водорода).

Преобразованию подвергается около 90% от общего количества употребленного этанола. Оставшиеся 10% в неизменном виде выводятся с мочой, грудным молоком, выдыхаемым воздухом. Средняя скорость выведения спирта составляет около 125 мг/кг/час. У алкоголиков этот показатель несколько выше (175 мг/кг/час).

Интересно знать: спирт, выводящийся с мочой, может повторно всасываться из мочевого пузыря. При этом концентрация алкоголя в крови будет постоянно поддерживаться до момента его полной биотрансформации под влиянием соответствующих систем. Образующийся в процессе переработки алкоголя ацетальдегид является отравляющим веществом. Помимо этого, спирт способствует выведению из организма жидкости и электролитов. Эти факторы в сочетании друг с другом приводят к тому, что у пострадавшего развивается посталкогольная интоксикация (похмелье), продолжающаяся до 24 часов с момента протрезвления больного.

Клинические признаки

Клинические проявления алкогольной интоксикации напрямую зависят от:

• степени прямого нейротоксического действия этанола;
• алиментарного фактора (голодный и истощенный человек пьянеет быстрее сытого);
• сопутствующей патологии (болезни печени, почек, эндокринной системы);
• генетической толерантности человека к алкоголю (меньше пьянеют японцы, больше – лица кавказской национальности).

Симптомокомплекс, возникающий при появлении этилового спирта в крови пострадавшего, зависит от степени тяжести отравления (см. Как выявить признаки алкогольного отравления).

Легкая степень

Легкая степень интоксикации алкоголем характеризуется чувством легкости, эйфории, подъемом настроения. Человек коммуникабелен, легко начинает общение с незнакомыми людьми, хочет продлить и усилить имеющееся состояние. Объективно у таких людей отмечается гиперемия лица, некоторое двигательное и психическое возбуждение, когнитивные нарушения, подъем артериального давления, снижение критического восприятия реальности, нарушения координации движений и реакции на внешние раздражители.

Средняя степень

При средней степени алкогольной интоксикации психическое возбуждение сменяется угнетением ЦНС. Отмечается расстройство сознания, сонливость, выраженные нарушения координации, отсутствие способности мыслить критически. У больного повышается артериальное давление, снижается активность жизненно важных центров головного мозга, нарушается терморегуляция. Интересно знать: нарушение терморегуляции при алкогольной опьянении стало причиной общепринятого метода согреться в мороз – выпить 100-150 граммов водки. При этом происходит усиление выброса тепла в окружающую среду. Субъективно человек чувствует, что ему стало теплее, объективно – быстрее теряет тепло и замерзает. На клинику отравлений средней тяжести оказывает влияние и образующийся в результате распада этанола ацетальдегид. Ксенобиотик приводит к ухудшению сократительной способности сердца, увеличению ЧСС и венозного застоя, негативно воздействует на печень, провоцирует потерю жидкости, является одной из причин дыхательных и сосудистых нарушений.

В большинстве случаев люди со средней степенью опьянения приходят в себя самостоятельно, после 8-10 часов сна. Окончательное выведение продуктов распада алкоголя из организма может занимать около 2 суток. Больному, имеющему среднюю степень опьянения с выраженной клинической картиной, требуется врач.

Тяжелая степень

Тяжелая степень алкогольной интоксикации является жизнеугрожающим состоянием. У таких больных происходит глубокое угнетение нервной системы, включая дыхательный и сосудодвигательный центры, развивается гиперсаливация, бронхорея, коматозное состояние. Объективно у таких больных отмечают акроцианоз, выраженную гиперемию лица, слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание, снижение артериального давления, шумное дыхание с хрипами. Смерть пациента может наступить от внешней асфиксии (захлебнулся рвотными массами, слюной) либо от остановки дыхания, являющейся следствием поражения дыхательного центра. Причиной смерти может стать сосудистый коллапс, переохлаждение при длительном нахождении больного на улице, травмы, полученные в результате опьянения, обострение хронических болезней (язва, панкреатит, гепатит). При хроническом алкоголизме к вышеописанным клиническим признакам порой присоединяется:

• пневмония (часто аспирационная, развивающаяся как следствие вдыхания слюны и рвоты);
• алкогольный амовроз (нарушение зрения);
• алкогольный психоз;
• алкогольный делирий при резком отказе от спиртного.

Инструкция по оказанию помощи таким больным требует обязательной госпитализации больных с тяжелым алкогольным отравлением и в коматозном состоянии в реанимационные отделения профильных стационаров.

Первая помощь и лечение

Легкая степень интоксикации не требует оказания медицинской помощи. Пациенту следует дать выспаться, после чего его состояние нормализуется. При средней и тяжелой степени отравления помощь оказывают по следующему алгоритму:

• стабилизация состояния;
• промывание желудка;
• детоксикация организма;
• борьба с осложнениями и симптоматическое лечение.

Лечение алкогольной интоксикации в домашних условиях возможно только в том случае, если пострадавший находится в сознании, не синеет, хорошо дышит и не проявляет признаков тяжелого токсического действия этанола (одышка, снижение АД, сильные боли в животе, низкая температура тела и прочее).

Стабилизация состояния

Мероприятия по стабилизации состояния больного направлены в первую очередь на восстановление адекватного самостоятельного дыхания. Для этого с помощью электроотсоса из верхних дыхательных путей удаляются остатки рвотных масс, слюна и мокрота. При отсутствии необходимого оборудования процедуру проводят, намотав бинт или салфетку на два пальца и таким образом очищая ротовую полость. При тяжелых нарушениях дыхания по центральному типу пациента интубируют и переводят на ИВЛ. Как правило, подобное происходит только при глубокой алкогольной коме.

Снизить уровень гиперсаливации можно путем подкожного введения атропина сульфата (0.5-1 мл). Следует помнить, что препарат способен значительно повышать частоту сердечных сокращений и провоцировать психическое возбуждение. Последнее купируется с использованием аминазина, галоперидола, реланиума. Низкое артериальное давление корректируют путем назначения пострадавшему вазопрессорных средств. При небольшом снижении АД под кожу вводят кофеин, мезатон в дозе 0.5 мл. Кома в сочетании со значительной гипотонией является показанием для капельного внутривенного введения дофамина, норадреналина, мезатона.

Промывание желудка

Промывание желудка может производиться в домашних условиях, либо в условиях стационара. Дома пострадавшему дают выпить 0.5-1 литр воды, после чего вызывают рвоту. Процедуру повторяют несколько раз. Для промывания может использоваться чистая вода, вода с добавлением порошка активированного угля или натрия гидрокарбоната (пищевая сода). Промывание желудка таким способом возможно только при сохраненном сознании и способности больного к глотанию. В стационаре и на этапе СМП промывание проводят через толстый желудочный зонд. Последний заводят в желудок через рот, а после процедуры извлекают. Такой метод позволяет проводить процедуру даже пациентам, находящимся без сознания, в коме, на аппарате искусственного дыхания. Для промывания используют те же жидкости, что и в первом случае. После окончания процедуры через зонд могут вводиться энтеросорбенты или слабительное (см. Слабительное средство для очищения кишечника: как подобрать эффективный препарат).

Детоксикация

Детоксикация при алкогольном отравлении не требует столь сложных мер, как в случае с отравлением лекарственными веществами, метанолом или этиленгликолем. В большинстве случаев восстановление сознания происходит уже через 2-3 часа, в течение которых пациенту проводится массивная инфузионная терапия. При этом больному вводят:

• Натрия гидрокарбонат 4% 400 мл;
• Ацесоль, дисоль, трисоль по 400 мл;
• Смесь калия хлорида 50-100 мл с магния сульфатом 25% 10 мл на 400 мл 10% глюкозы (без добавления инсулина);
• Натрия хлорид в необходимом количестве с добавлением в него кальция хлорида или глюконата, витаминов группы «В», гормонов.

Инфузионная терапия должна сопровождаться введением петлевых диуретиков в количестве 40-80 мг (лазикс) на каждые 4-5 литров раствора. Объем выделяемой мочи должен соответствовать инфузии. Вышеописанная схема лечения применяется при тяжелых отравлениях с погружением больного в кому. Средняя степень алкогольной интоксикации позволяет значительно снизить объем инфузии, отказаться от введения больших доз диуретика. В домашних условиях детоксикация проводится путем употребления большого количества витаминизированного питья (соки, морсы), раствора электролитов (соленая минеральная вода, огуречный рассол).

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение при острых алкогольных интоксикациях назначается после протрезвления пострадавшего. Как правило, «похмелье» удается купировать путем приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов, инфузии кристаллоидов и глюкозы, кортикостероидных гормонов. В домашних условиях используются только обезболивающие средства и обильное питье. При хроническом алкоголизме рекомендовано назначение гепатопротекторных средства, таких как гепа-мерц, эссенциале, карсил. Эти препараты ускоряют регенерацию печени, снижают степень токсического воздействия продуктов распада алкоголя на нее. Помимо этого, хроническим алкоголикам в обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы и препараты, способствующие отказу от приема спиртного. На заметку: одним из самых известных средств для отказа от алкоголя является дисульфирам и его производные (тетурам). Препарат блокирует переработку спирта на стадии ацетальдегида, что приводит к появлению у больного симптомов интоксикации, минуя стадию эйфории. Цена приема алкоголя во время лечения этим средством – тяжелая интоксикация, вплоть до смерти больного. Несмотря на кажущуюся легкость, алкогольная интоксикация является полноценным отравлением, часто требующим квалифицированной медицинской помощи. Отказ от вызова СМП в ситуациях, когда человек находится без сознания, может стоить ему жизни. Поэтому не следует забывать, что дома может лечиться только легкая и средняя (не во всех случаях) степень алкогольной интоксикации.

Тяжелые отравления требуют госпитализации. Подробнее об опасностях, которые кроются в употреблении алкоголя, можно узнать из видео в этой статье. >>>

Скорую помощь алкоголикам нужно вызывать при выраженных симптомах алкогольной интоксикации. Достаточно высокий уровень алкоголя в крови вызывает кому и смерть, вследствие угнетающего воздействия алкоголя на центральную нервную систему. Если человек принял небольшую дозу алкоголя, то признаки легкого отравления буду включать эйфорию, покраснение кожи, раскрепощенное поведение.

При большой дозировке развиваются нарушения вестибулярного аппарата, атаксия, человек быстро принимает необдуманные решения, что может привести к агрессивному и непредсказуемому поведению.

Вид услуги	Цена
Однократная стандартная капельница	2500 руб.
Повторная стандартная капельница	от 1800 руб.
Капельница с особым составом	от 3500 руб.
Психологическая помощь семьям алкоголика (женам, детям, другим родственникам)	от 2000 руб.
Госпитализация в центр помощи алкоголикам	3000 руб.
Анонимная помощь алкоголикам без уведомления соответствующих инстанций	от 3000 руб.
Длительный вывод из запоя на дому	от 12000 руб.

Алкогольное опьянение является физиологическим состоянием, которое так же включает в себя изменения сознания, которые провоцирует этанол, то есть обычный спирт. Возможно и отравление суррогатным алкоголем, который содержит метанол (метиловый спирт), правда, побочные эффекты и последствия от него весьма плачевные. Типичный результат отравления метиловым спиртом – потеря зрения. В некоторых случаях зрение восстанавливается, в других нет. Если Вы уверены, что человек принял метиловый спирт, немедленно вызывайте скорую алкогольную помощь. Таких пациентов следует сразу же доставить в реанимационное отделение, где будет применена интенсивная терапия.

В случае сильной алкогольной интоксикации, необходимо принять действенные меры по выводу человека из критического состояния. Сильное отравление алкоголем – результат поступления в организм значительного количества спиртного, которое печень не может быстро метаболизировать. Такие эффекты от алкогольной интоксикации, как эйфория и снижение самоконтроля играют важную роль в желании потреблять спиртные напитки, которые якобы позволяют расслабиться.

В каких случаях может потребоваться поставить капельницу на дому?

-сильное алкогольное отравление или интоксикация организма;

-неясное поведение, бред, галлюцинации, сопровождающиеся повышенной агрессией;

-попытки суицида, самоубийства, нанесения время себе или окружающим;

-плохое самочувствие, увеличение печени, боли в области живота.

Скорая помощь при алкогольной интоксикации в первую очередь проводит оценку состояния дыхательной системы пострадавшего. В случае необходимости, если пациент не может дышать самостоятельно и наблюдается высокий риск аспирации, для поддержания дыхательной функции используют эндотрахеальную трубку. Следующий шаг – предупредить развитие обезвоживания и гипотонии. Требуется восстановить электролитный баланс в организме. Для этого применяется инфузионная терапия, то есть вливание лечебных растворов с помощью капельницы.

Лечение сильной алкогольной интоксикации, особенно вызванной употреблением большого количества суррогатов, предполагает использование гемодиализа, эффективно очищающего кровь от метанола и этанола. Гемодиализ может быть использован у больных, клиническое состояние которых ухудшается, или у пациентов с угнетением ЦНС, угнетением дыхания или гипотонией. Пациентам, у которых уже есть нарушение функции печени, может потребоваться диализ, чтобы облегчить и ускорить очистку организма от этанола.

Симптомы отравления алкоголем при запое отличаются своей интенсивностью. Это неприятные ощущения в нижней части живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, общая подавленность, депрессивное состояние, нарушение сердечного ритма. Обычно, заканчивается запой приступом безумия. Люди, постоянно подвергающие свой организм алкогольной интоксикации, страдают различными недугами, среди них: атрофия подкоркового вещества, жировая дистрофия ганглиозных клеток сокращающихся мышц, сердца, печени и почек, варикозное расширение вен, изъязвление слизистой оболочки желудка, эрозии, цирроз печени, алкогольный делирий, белая горячка и многое другое.